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Rentenberater
Helmut Göpfert

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D-90614 Ammerdorf

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Fax: 09127-90 41 86

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Regelleistungen

Als Regelleistung bezeichnet man Leistungen, die der Gesetzgeber als Pflichtleistungen vorschreibt. Sie sind allen Versicherten gleichmäßig zu gewähren, wenn die im Gesetz vorgeschriebenen Anspruchsvoraussetzungen erfüllt sind.

Um eine Regelleistungen handelt es sich also dann, wenn sich der Anspruch auf eine Leistung allein aus dem Gesetz ergibt.

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Mehrleistungen

Mehrleistungen sind freiwillige Leistungen, die die Krankenkassen gewähren und über den Umfang der Regelleistung hinausgehen.

Art, Höhe und Umfang der Einführung bleiben dem freien Ermessen der einzelnen Krankenkassen überlassen. Die Mehrleistungen müssen in der Kassensatzung geregelt und beschrieben sein.

Mehrleistungen können jedoch nur innerhalb des gesetzlichen Rahmens gewährt werden und sind daran zu erkennen, dass im Gesetzestext die Formulierung „... die Satzung kann ...

Frist

Widersprüche müssen innerhalb von drei Monaten entschieden werden

Entscheidet eine Krankenkasse nicht innerhalb einer gesetzlich vorgeschriebenen Dreimonatsfrist über einen Widerspruch, so muss sie selbst bei einem Verhandlungserfolg die Rechtsanwaltskosten des Klägers zahlen. So entschied am 14.06.2007 das Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen (Az. L 16 B 16/07 KR).

Details

Dieses Urteil erfolgte aufgrund folgenden Falles:

Für ihr behindertes Kind wollten die Eltern ein ...

Geldleistungen

Zu den Geldleistungen gehören alle Leistungen, die Versicherten durch Übergabe oder Überweisung in Geld zufließen. Das gilt auch bei einer Leistung, die an Stelle einer Sachleistung ersatzweise in bar abgelöst wird (z. B. Kostenerstattung für eine selbst beschaffte Haushaltshilfe oder Krankenpflegekraft).

Geldleistungen sind Sozialleistungen, bei denen sich der Anspruch unmittelbar auf die Zahlung eines Geldbetrages richtet. Sie dienen entweder der Sicherung des ...

Sachleistungen

Leistungen, die in Natur gewährt werden, nennt man Sachleistungen.

Sachleistungen sind z. B.:

  • Gesundheitsuntersuchungen,
  • Ärztliche und zahnärztliche Behandlung,
  • Arznei-, Verband- und Heilmittel,
  • Belastungserprobung und Arbeitstherapie,
  • Krankenhausbehandlung,
  • Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen,
  • Haushaltshilfe,
  • u. s. w.

Eine Sachleistung verliert auch dann ihren Charakter als Naturalleistung nicht, wenn eine Zuzahlung zu leisten ist. Wie zum Beispiel bei ...

Dienstleistungen

Dienstleistungen im Sinne der gesetzlichen Vorschriften sind alle Formen der persönlichen Betreuung in Hilfe.

Im Sinne der Sozialversicherung zählen dazu zum Beispiel die Beratung und die Erteilung von Auskünften.

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