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Rentenberater
Helmut Göpfert

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D-90614 Ammerdorf

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Kostenübernahme | Augenoperation in Spanien
Sehhilfe

Keine vollständige Kostenübernahme für Augenoperation in Spanien

Ein Versicherter hat keinen Anspruch auf vollständige Übernahme der Kosten gegenüber der Gesetzlichen Krankenversicherung bei einer Augenoperation, die in einer spanischen Privatklinik durchgeführt wurde. Dies hatte das Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen mit Beschluss vom 13.08.2007 (Az. L 11 KR 14/07) entschieden.

Sachverhalt

Ein Versicherter machte in Spanien Urlaub und hat während dieses Aufenthaltes einen Netzhautarterienverschluss am rechten Auge erlitten. Dadurch hatte er auf diesem Auge so gut wie keine Sehkraft mehr. Nachdem auch das linke Auge wegen einer Linsenhauttrübung nur noch eine schwache Sehkraft hatte, wurde dem Versicherten eine ...

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Privatklinik

Urteil Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, L 11 KR 90/06

Das Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen hat am 31.07.2007 entschieden (Az. L 11 KR 90/06), dass von einer Gesetzlichen Krankenkasse keine Kostenübernahme für eine Behandlung in einer Privatklinik erfolgen muss.

Detail

Eine Versicherte hat sich – ohne vorherige Absprache mit ihrer Krankenkasse – in einer Privatklinik wegen Rückenbeschwerden behandeln lassen. Nachdem die Krankenhausbehandlung abgeschlossen war ...

Weiterlesen: Privatklinik muss von Krankenkasse nicht gezahlt werden

Tabletten

Arzneimittel

Die Rabattverträge zwischen Krankenkassen und Pharmafirmen

Seit April 2007 haben die Krankenkassen die Möglichkeit, Rabattverträge mit Pharmafirmen abzuschließen. Hier sind die Krankenkasse aktiv geworden, was teilweise zur Konsequenz hat, dass die Versicherten ihr bisher verordnetes Original-Präparat nicht mehr erhalten. Teilweise kommt es auch vor, dass Versicherte immer wieder andere Arzneimittel verordnet bekommen. Lesen Sie hier mehr zu diesem ...

Weiterlesen: Arzneimittel und die Rabattverträge der Krankenkassen

Straße

Keine Kostenübernahme für Fahrten zur ambulanten Substitutionstherapie

Das Bundessozialgericht hat mit Urteil vom 26.09.2006 (Az. B 1 KR 20/05 R) die Kostenübernahme für Fahrten zur ambulanten Substitutionstherapie durch die Krankenkasse abgelehnt.

Klagegegenstand

Eine Versicherte wollte, dass ihre Krankenkasse die Kosten für Fahrten zu einer ambulanten Behandlung übernimmt. Wegen einer Opiatabhängigkeit musste eine ambulante Substitutionstherapie durchgeführt werden, zu der die ...

Weiterlesen: Kostenübernahme | Fahrten ambulante Substitutionstherapie

Rechtsprechung

Kostenübernahme für MS-Therapie mit Immunglobulinen

Das Landessozialgericht Schleswig-Hostein hat mit Urteil vom 31.01.2007 (Az. L 5 KR 28/06) entschieden, dass eine Krankenkasse die Kosten für eine Therapie mit intravenös verabreichten Immunglobulinen (IVIG) wegen multipler Sklerose (MS) übernehmen muss.

Vorsicht:

Das Bundessozialgericht hat das Urteil des Landessozialgerichts Schleswig-Holstein am 28.02.2008 aufgehoben! Lesen Sie hierzu: Kasse muss Kosten für Arzneimittel nicht ...

Weiterlesen: Kasse muss MS-Therapie mit Immunglobulinen übernehmen

Hautstraffung

Nach Gewichtsabnahme kein Anspruch auf Hautstraffungsoperation

Dass nach einer extremen Gewichtsabnahme keine Hautstraffungsoperation zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung besteht, hat das Landessozialgericht (LSG) Sachsen-Anhalt mit Urteil vom 16.11.2006 (Az. L 4 KR 60/04) entschieden. Lesen Sie hier mehr dazu!

Klagegegenstand

Der Kläger hatte durch Diät und Sportaktivitäten sein Körpergewicht innerhalb von drei Jahren um ca. 70 Kg reduziert. Die Folgen waren im Burst- ...

Weiterlesen: Nach Gewichtsabnahme keine Hautstraffungsoperation