Leistungsrecht in der Krankenversicherung

Befreiung von Zuzahlungen und Berücksichtigung von Kindern

Versicherte müssen zu den Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung Zuzahlungen leisten. Damit Versicherte, bei denen verhältnismäßig hohe Zuzahlungen während eines Kalenderjahres entstehen, nicht unzumutbar belastet werden, hat der Gesetzgeber eine Belastungsgrenze eingeführt. Werden Zuzahlungen über der Belastungsgrenze geleistet, werden diese Beträge wieder von der zuständigen Krankenkasse erstattet – lesen Sie ...

Arzneimittel im Off-Label-Use müssen nicht erstattet werden

Besorgt sich ein Versicherter der Gesetzlichen Krankenversicherung ein Arzneimittel auf Privatrezept, das außerhalb seines Indikationsgebietes angewandt wird, muss die Krankenkasse die Kosten hierfür nicht erstatten. Mit dieser Auffassung lehnte das Bundessozialgericht den Antrag eines Klägers mit Urteil vom 28.02.2008 (Az. B 1 KR 15/07 R) ab.

Off-Label-Use

Off-Label-Use bedeutet, dass Arzneimittel in einem anderen ...

Hirn-Positronen-Emissions-Tomographie wurde berechtigt abgelehnt

Das Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen hat mit Beschluss vom 21.09.2007 (Az. L 11 KR 23/06) in einem Fall entschieden, dass die Ablehnung der Kostenübernahme für eine Hirn-Positronen-Emissions-Tomographie (Hirn-PET) korrekt erfolgt ist. Als Begründung wurde ausgeführt, dass die Versicherten einer Gesetzlichen Krankenkasse einen Kostenerstattungsanspruch für neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden nur dann ...

Ermittlung der Einnahmen zum Lebensunterhalt bei Zuzahlungsbefreiung

Versicherte sind von den Zuzahlungen zur Gesetzlichen Krankenversicherung zu befreien, wenn bereits bis zur Belastungsgrenze Zuzahlungen geleistet wurden – s. hierzu auch: Befreiung von den Zuzahlungen. Die Belastungsgrenze beträgt grundsätzlich zwei Prozent, für chronisch Kranke ein Prozent der jährlichen Einnahmen zum Lebensunterhalt.

Werbungskosten bei Miet- und Pachteinnahmen

Bei der Ermittlung der Einnahmen ...