Leistungsrecht in der Krankenversicherung

Pflegebedürftige der bisherigen Pflegestufe 2 haben Bestandsschutz

Eine Gesetzesänderung, und zwar die des zweiten Pflegestärkungsgesetzes ab 01. Januar 2017, machte eine Anpassung des § 8 der Krankentransport-Richtlinie durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) notwendig. Grund war die Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffes sowie die Ablösung der bisherigen drei Pflegestufen durch fünf Pflegegrade.

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Erstmals separate Heilmittel-Richtlinie für Vertragszahnärzte

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 15.12.2016 in Berlin zum ersten Mal für die vertragszahnärztliche Versorgung eine Richtlinie für Heilmittel im zahnärztlichen Bereich mit einem eigenen Heilmittelkatalog beschlossen.

Zugelassene Zahnärztinnen und Zahnärzte dürfen bei krankheitsbedingten Störungen oder Schäden des Zahn-, Mund-, Kiefer- oder ...

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Ultraschalluntersuchung für Männer ab 65 zahlt künftig die Kasse

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 20. Oktober 2016 in Berlin beschlossen, dass gesetzlich krankenversicherte Männer ab 65 Jahren künftig Anspruch auf ein einmal durchgeführtes Ultraschallscreening zur Früherkennung von Bauchaortenaneurysmen haben. Der G-BA bereitet derzeit eine begleitende Versicherteninformation vor, die eine notwendige ärztliche ...

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Genehmigungsverfahren von langfristigem Heilmittelbedarf

Zum 01.01.2017 wurde das Genehmigungsverfahren für einen langfristigen Heilmittelbedarf vereinfacht. Versicherte der Gesetzlichen Krankenversicherung können damit zügiger und unbürokratischer mit Heilmitteln versorgt werden, wenn diese bereits über eine Zeitspanne von einem Jahr aufgrund einer schweren Schädigung, Behinderung oder chronischen Krankheit benötigt ...

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Pflegestärkungsgesetz II bringt auch Änderungen bei Krankenversicherung

Zum 01.01.2017 kommt es in der Sozialen Pflegeversicherung zu grundlegenden Änderungen. Durch das Zweite Pflegestärkungsgesetz (kurz: PSG II) wird der Begriff der Pflegebedürftigkeit völlig neu definiert. Es steht ab dem Jahr 2017 für die Beurteilung der Pflegebedürftigkeit nicht mehr der Hilfebedarf, sondern der Grad der Selbstständigkeit im ...

Weiterlesen: Auswirkung Pflegereform auf KV-Leistungen

Aktuelles Urteil des Bundessozialgerichts zur Leistungsbewilligung bzw. Genehmigungsfiktion

Das Bayerische Landessozialgericht hat in seinem Urteil vom 25.04.2016, Az. L 5 KR 121/16 B ER beschlossen, dass eine Leistung automatisch als genehmigt gilt, wenn eine Krankenkasse nicht innerhalb der gesetzlichen Fristen über eine Leistung entscheidet. Es tritt damit eine automatische Leistungsgenehmigung bei verspäteter Reaktion ...

Weiterlesen: Automatische Leistungsgenehmigung bei verspäteter Reaktion

Datenaustausch für Entgeltersatzleistungen

Zur Berechnung des Kinderkrankengeldes ist vom Arbeitgeber eine Bescheinigung über die Höhe des Verdienstes an die Krankenkasse abzugeben. Die Übermittlung dieser Daten kann ab 01. Januar 2016 wieder maschinell, auf digitalem Weg erfolgen.

Kaum haben sich die Arbeitgeber auf das seit Anfang 2015 geltende Meldeverfahren in Papierform beim Krankengeld wegen der Erkrankung eines ...

Weiterlesen: Maschinelle Übermittlung Kinderkrankengeld ab 2016

Künstliche Befruchtung jetzt auch für nicht verheiratete Paare

Bisher konnte eine künstliche Befruchtung nur von verheirateten Paaren auf Kassenkosten durchgeführt werden. Künftig können auch unverheiratete Paare einen Zuschuss für eine solche Kinderwunschbehandlung erhalten. Bundesministerin Manuela Schwesig hat die geänderten Regelungen im Rahmen der Bundesförderrichtlinie zur „Unterstützung von Maßnahmen der assistierten ...

Weiterlesen: Künstliche Befruchtung für unverheiratete Paare